Povidona yodadaSe ha utilizado ampliamente en el tratamiento de heridas debido a su amplio espectro de actividad antibacteriana, baja resistencia a los fármacos, fuerte efecto sobre la biopelícula, buena tolerancia y papel en la respuesta inflamatoria excesiva.
Introducir
Casi todas las heridas están colonizadas por microorganismos, a menudo sin consecuencias clínicas, y la presencia de ciertos microorganismos puede incluso ayudar a la cicatrización. Sin embargo, la contaminación de colonias microbianas causantes de enfermedades puede provocar infecciones y sepsis, que pueden alterar el proceso de curación. La aparición y la progresión de la infección están determinadas por interacciones complejas entre el huésped y el microbio, y también están influidas por las medidas ambientales y terapéuticas.
Aunque la inflamación es una respuesta fisiológica al trauma y es necesaria para el proceso de curación, las infecciones microbianas pueden causar una inflamación excesiva. La inflamación crónica, los defectos en la remodelación de la matriz extracelular y la falla de la reforma epitelial son las características distintivas de las heridas crónicas. Las colonias microbianas en las heridas crónicas a menudo forman biopelículas que interactúan con los tejidos del huésped de manera parasitaria. El estado metabólico reducido inducido por la biopelícula también puede aumentar la resistencia a los antibióticos y ayudar a evadir los mecanismos de defensa del huésped. Las biopelículas se observan en aproximadamente el 60% de las heridas crónicas y el 6% de las heridas agudas, lo que dificulta la erradicación de las bacterias residentes. Por lo tanto, un agente antibacteriano eficaz para la curación de heridas idealmente debería abordar tanto la inflamación como la formación de biopelículas. Pocos antimicrobianos se consideran comúnmente para el tratamiento de heridas. Entre ellos, la povidona yodada continúa siendo ampliamente utilizada.
Función de la povidona yodada
El papel del yodo en el cuidado de heridas es principalmente como agente antimicrobiano. La povidona yodada se ha utilizado en la cicatrización de heridas durante décadas. En la povidona yodada, el yodo forma un complejo con el polímero portador sintético povidona, y la povidona en sí no tiene actividad microbicida. En medios acuosos, el yodo libre se libera del complejo de povidona yodada en la solución y se establece un equilibrio, con más yodo libre liberándose del depósito de povidona yodada a medida que el yodo se consume en la acción bactericida. La formulación, la concentración y el equilibrio dependiente de la temperatura de la conversión del yodo unido a la povidona en yodo libre ayudan a minimizar los problemas de seguridad y tolerabilidad asociados con la exposición de la piel asociada con las formulaciones de yodo elemental anteriores y parecen prevenir la inhibición de la formación de tejido de granulación.
Resultados y conclusiones
Varias características de la povidona yodada la hacen especialmente adecuada para su uso en la cicatrización de heridas, entre ellas su actividad de amplio espectro, la falta de resistencia a los fármacos, su potencia contra las biopelículas, su buena tolerancia y su efecto sobre la inflamación excesiva. Debido a sus propiedades antimicrobianas rápidas, potentes y de amplio espectro, y a su perfil favorable de riesgo o beneficio, se espera que la povidona yodada siga siendo un tratamiento muy eficaz para las heridas agudas y crónicas en el futuro previsible.
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